[医療機関向け] 新型コロナウイルス感染症の確定病名は

少し前(本年7月12日)のことであるが、社会保険支払基金 福岡センターから電話問い合わせがあった。

(1)複数のレセプトにて、 特定疾患療養管理料(100床未満・療養指導)(特例) 147点を疑い例に算定している。これは COVID-19 確定例に療養指導した際に算定できるものであるから、減点する。
(2) なお、確定病名として「コロナウイルス感染症2019・ウイルス同定」が記載されているが、新型コロナウイルス感染症の確定病名は「COVID-19」とされることが多いので、当院の記載は誤り。

私は以下のように回答した。
(1) 全て確定例に対して療養指導したものであるから、算定は正当である。
(2) 厚生労働省は、 ICD-10 における新型コロナウイルス感染症の病名(U07.1 COVID-19, virus identified)の和訳を「コロナウイルス感染症2019, ウイルスが同定されたもの」と定義している。従って、厚生労働省によれば、新型コロナウイルス感染症の正式名称は「コロナウイルス感染症2019, ウイルスが同定されたもの」であるから、レセプト上の確定病名は「コロナウイルス感染症2019・ウイルス同定」とすべきである。故に、当院の記載こそが正しい。貴基金は次の厚労省の通知を参照せよ。 世界保健機関（WHO）による新型コロナウイルスに関する「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第 10 回改訂（ICD-10）」における対応について（更新情報）, 令和2年7月3日, 厚生労働省政策統括官付参事官付国際分類情報管理室

なお、返戻も査定も来なかった。

従って、再掲であるが、新型コロナウイルス感染症の確定例に対する病名は以下

8850640 コロナウイルス感染症2019・ウイルス同定 (主病名。陽性例であるから。また院内トリアージ実施料/特定疾患療養管理料への病名でもある)
8850104 COVID-19 の「疑い」 (抗原検査に対して / 同日中に中止として構わない)
4871001 インフルエンザ の「疑い」(抗原検査に対して / 同日中に中止として構わない)
※ この他、急性上気道炎など投薬に対する病名は当然必要。

記載内容が役に立ったので、google クチコミでこの医療機関を応援する

お知らせB

[医療機関向け] [2023.10.01-2024.03.31] 新型コロナウイルス感染症の算定項目等の変更

無床診療所を対象として、新型コロナウイルス感染症の抗原検査・診療関連の算定項目をまとめる。(2023.10.01以降分)...

お知らせB

[医療機関向け] [2023.06.01-2023.09.30] 院内トリアージ実施料 (特にコードが通知無しに変更されていた可能性あり)

2023.05.08 以降、院内トリアージ実施料のコードが変更。コード変更の通知は無かったと思われる。113032950 -> 113045350...

お知らせB

[医療機関向け] [2023.05.08-09.30] 新型コロナウイルス感染症の算定項目等の変更

5類移行に伴い、算定項目・届出義務・患者指導内容が変更となりますのでまとめました。...

お知らせB

[医療機関向け] [-2023.05.07] 院内トリアージ実施料300点+α

医療機関向け - 算定期限延長中。院内トリアージ実施料550点はフェイクニュース。院内トリアージ実施料は300点のまま、2023年3月1日からは対面の外来患者にも電話や情報通信機器による療養上の管理に係る点数147点を併算定する。4月1日以降は併算定部分が消失。...

記載内容が役に立ったので、google クチコミでこの医療機関を応援する